Exame MAPA 24h: Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial

Escrito por Dr. Alan Niemies

30 de setembro de 2016

Você já ouviu falar do exame MAPA de 24h? Esse exame, bastante comum na prática médica, principalmente na Cardiologia, é uma sigla que significa “Medida Ambulatorial da Pressão Arterial” e é utilizada para o diagnóstico e o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta). Vamos falar sobre ele nesse artigo!

O que é a MAPA 24h?

A MAPA é um método de aferição (medida) da pressão arterial enquanto você desempenha as suas tarefas do dia-a-dia. Costuma ser feito durante o período de 24h, para incluir a medida da pressão tanto durante o estado de vigília (acordado) como ao dormir. Para isso, usa-se um dispositivo eletrônico na sua cintura, que fica acoplado a um manguito no seu braço não-dominante. Ele é pequeno o bastante para não interferir nas atividades do seu dia, e assim, pode medir de forma mais fidedigna sua pressão arterial.

Por que o exame MAPA de 24h é feito?

A MAPA (falamos no gênero feminino porque sua sigla vem da “medição”) oferece várias vantagens aos pacientes. Durante a avaliação de uma possível pressão alta no consultório, tudo o que podemos fazer é realizar algumas medidas adicionais a fim de comprovar esse aumento da pressão. Para isso, é de costume repetir as medidas, numa primeira consulta, em ambos os braços e também usando os membros inferiores, se o médico assim achar necessário. Além dessas medidas, o seu médico pode agendar uma nova consulta para realizar outras aferições.

Isso, contudo, nos deixa com algumas poucas medidas da pressão arterial. O consultório médico é também um ambiente diferente daquele que você costuma frequentar no seu cotidiano. Por isso, a aferição dessas pressões pode não condizer com a pressão arterial que você apresenta no dia-a-dia.

Em algumas pessoas, existe o que chamamos de Hipertensão do Jaleco Branco ou Hipertensão do Avental Branco (HAB): é quando o paciente, por nervosismo, ansiedade ou outro problema, apresenta uma pressão elevada nas consultas médicas, porém essa pressão não é elevada quando ele está fora do consultório. Nesse caso, o exame MAPA é eficaz para realizar essa diferenciação e evitar um tratamento desnecessário com medicamentos anti-hipertensivos, o que pode trazer hipotensão, desmaios e outros efeitos adversos em pessoas com pressão arterial normal.

Além disso, com o uso da MAPA de 24h temos um maior número de medidas da pressão obtida e podemos correlacionar esses valores com as atividades que você desempenha no dia-a-dia. Inclusive, podemos detectar se há pressão alta durante o sono.

Uma outra vantagem da MAPA é que ele permite analisar o quão bem você está respondendo a medicações anti-hipertensivas. Isso pode ser útil para realizar um ajuste mais correto da dose ou dos medicamentos a serem tomados e também pode detectar hipertensão à noite, o que indica que o esquema dos medicamentos deve ser otimizado.

Valores de Referência

Como a MAPA é uma medida da pressão arterial fora do consultório, que costuma ser um ambiente onde você pode estar mais nervoso e ansioso, os valores de corte para definir hipertensão são um pouco menores. Enquanto que no consultório consideramos hipertensão como uma pressão maior ou igual a 140/90, para a MAPA, os valores de referência estão na tabela a seguir:

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Preparo para o exame

É importante utilizar roupas confortáveis durante o dia em que fará o exame. Além disso, você não poderá tomar banho enquanto estiver com o aparelho. Será escolhido um dia padrão do seu cotidiano para o exame ser feito, evitando atividades extraordinárias, que você não costuma fazer no dia-a-dia.

E você, já fez ou irá fazer a MAPA de 24h? Conte sua experiência ou tire suas dúvidas nos comentários!

Referências:

1. Sociedade Brasileira de Cardiologia. “7ª Diretriz Brasileiras de Hipertensão Arterial.” Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83 [Disponível somente eletronicamente].