Hormônio TSH (Tireoestimulante)

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Escrito por Dr. Alan Niemies

25 de julho de 2015

Nesse artigo, vamos falar sobre o hormônio TSH, ou hormônio Tireoestimulante (traduzido do inglês, Thyroid-Stimulating Hormone, de onde surge sua abreviação, TSH), também conhecido simplesmente por tireotrofina. Esse é um hormônio bastante interessante e obrigatoriamente avaliado por exame de TSH laboratorial quando pesquisamos doenças da tireoide.

Vamos conhecer mais um fantástico hormônio do nosso corpo?

O que é o TSH?

Hormônio TSH Hipófise
Localização da Hipófise, na base do crânio: é nessa região que o hormônio TSH é produzido e liberado na corrente sanguínea. Adaptado de “What the hypophysis looks like“, do Johns Hopkins Pathology.

Se você tem interesse, já comentamos sobre hormônios em um outro artigo: “O que são hormônios?” Vale a pena dar uma lida para se inteirar no assunto, antes de continuarmos. Resumindo, o TSH, sendo um hormônio, é uma substância capaz de desempenhar uma função num local distante de onde ele foi produzido, em nosso corpo.

O TSH é um hormônio do tipo glicopeptídeo, secretado através de células específicas chamadas de tireotrofos, que ficam localizadas na parte anterior (da frente) da glândula hipófise. É nessa região que também são produzidos outros 5 hormônios bastante conhecidos: a Prolactina, o GH, o ACTH, o FSH e o LH, dentre outras substâncias e hormônios.

Qual a função do hormônio TSH?

Só pelo seu nome, você já pode ter uma ideia da função do TSH em nosso corpo: ele é o hormônio que estimula a tireoide. Isso significa que, após ser liberado lá na glândula hipófise, ele cai na corrente sanguínea e chega na tireoide. A tireoide é organizada em milhões de pequenos folículos (como se fossem “bolinhas” de células cheias de líquido e moléculas dentro), responsáveis por captar iodo e produzir outros dois hormônios importantíssimos na nossa vida: o T3 (triiodotironina) e o T4 (tetraiodotironina).

Quando o TSH chega na tireoide, ele se liga ao chamado receptor de TSH, presente nas células foliculares. Após ativar esse receptor, as células dos folículos ficam mais ativas, produzindo e secretando mais hormônios tireoideos.

Desse modo, a principal função do TSH nada mais é do que regular a produção de hormônios tireoideos. Quando temos muito TSH circulante, mais T3 e T4 são produzidos e liberados na corrente sanguínea. Em contrapartida, quando temos pouco TSH circulante, menos T3 e T4 são produzidos e secretados.

Regulação do TSH: o Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide

Quando o assunto são hormônios, geralmente sempre temos uma interligação entre essas substâncias, uma regulando a outra. Com o TSH, não é diferente. O TSH faz parte de uma hierarquia muito conhecida em nosso corpo: o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide. Esse eixo não é o objetivo desse artigo, mas vou falar dele rapidamente, para que você possa entender melhor o TSH.

O Hipotálamo é uma área do cérebro que também secreta hormônios, a maioria deles responsáveis por controlar a secreção de hormônios da Hipófise. Sendo assim, o Hipotálamo produz o hormônio TRH, ou Hormônio Liberador de Tireotrofina. Como o nome também já diz, esse hormônio é responsável por estimular a liberação de TSH. Quando estamos falando de um indivíduo saudável, um TRH aumentado quase sempre vai significar, portanto, TSH também aumentado e, em contrapartida, aumento de T3 e T4 no sangue.

Em contrapartida, esses próprios hormônios conseguem se regular: se nós temos muito T3 e T4 no sangue, esses irão circular até o Hipotálamo e a Hipófise e reduzir diretamente a produção desses hormônios! É assim que nós conseguimos manter o controle da quantidade desses hormônios em nosso corpo.

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide
Este é o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide: perceba que o hormônio TRH é produzido no Hipotálamo, desce para a Hipófise estimulando TSH, que, na tireoide, vai estimular a produção de T3 e T4. Adaptado de Healthwise.

 

Exame de TSH: valores de referência

Quando fazemos um exame de TSH, os valores normais, para a maioria dos laboratórios, variam entre 0,5 a 5 mU/L.

TSH e T4 livre

Quando solicitamos um exame de TSH, ele praticamente sempre deve ser acompanhado da análise do T4 livre, ou seja, o hormônio tireoideo T4 circulante no sangue na forma livre (não ligada a moléculas transportadoras).

Isso é necessário porque, assim, nós podemos entender o que está acontecendo em dois pontos diferentes do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, do qual comentamos logo acima. E são esses dois exames que nos permitem avaliar a fonte de doenças envolvendo esses hormônios: se eles estão na tireoide, no hipotálamo ou na hipófise, ou se ainda podem existir outras causas envolvidas, como uso de medicamentos.

TSH baixo

Se você entendeu a explicação sobre a função e a regulação do TSH, logo acima, fica mais fácil entender o que um exame de TSH baixo pode significar. Como dito, um aumento de T3 e T4 no sangue levam à redução do TSH. Isso porque, se temos muito T3 e T4, não precisamos de mais TSH, que estimularia ainda mais T3 e T4!

É por isso que o TSH baixo é encontrado em pacientes com hipertireoidismo, uma condição em que há aumento excessivo da produção de hormônios tireoideos: T3 e T4.

Abaixo você encontra, rapidamente, quais podem ser as causas de um TSH baixo, de acordo com os resultados do T4 livre:

  • TSH baixo com T4 livre normal: hipertireoidismo subclínico (em fase inicial, antes de apresentar sintomas), uso de medicações, tratamento inicial do hipertireoidismo ou uso de Levotiroxina (medicamento para reposição do hormônio T4) em dose supressiva.
  • TSH baixo com T4 livre baixo: hipotireoidismo central (ou seja, causado por algum problema a nível de hipófise ou hipotálamo) ou, mais raramente, tireotoxicose T3 ou doenças não-tireoidianas envolvidas.
  • TSH baixo com T4 livre alto: hipertireoidismo.

TSH alto

Em contrapartida, se temos uma falta de hormônios tireoideos circulantes na corrente sanguínea, estamos estimulando mais TSH a ser produzido, na tentativa de fazer esses hormônios tireoideos subirem de volta para o seu nível normal.

Portanto, um TSH alto é visto em pacientes com hipotireoidismo, ou seja, quando temos algum problema tireoideo que leva à diminuição da produção desses hormônios.

Abaixo, vamos falar agora as prováveis causas de um TSH aumentado, de acordo com os resultados do T4 livre:

  • TSH alto com T4 livre normal: hipotireoidismo subclínico (fase inicial, ainda sem sintomas), doença auto-imune ou uso irregular de Levotiroxina, quando indicada.
  • TSH alto com T4 livre baixo: hipotireoidismo.
  • TSH alto com T4 livre alto: tumor produtor de TSH, resistência a hormônios tireoidianos, doença auto-imune ou uso de medicações.

É fácil perceber que a correta avaliação dos resultados da dosagem de TSH laboratorial só pode ser feita por um médico Endocrinologista ou clínico-geral bem capacitado para lidar com tais situações. Sendo assim, é importante que você procure um médico que possa interpretar o resultado dos seus exames, antes de qualquer conclusão precipitada. Esse artigo é apenas um guia para que todo o público que acessa o MedSimples possa aprender mais sobre a maquinaria do seu corpo, como nosso organismo funciona e os porquês de os médicos solicitarem exames como o TSH.

Jejum para exame de TSH

Assim como outros exames de sangue, o TSH também requer jejum. Nesse caso, realize um jejum de pelo menos 3 horas e que não deve ultrapassar o limite máximo de 14 horas. Esse jejum para exame de TSH não é o mesmo do exame apenas de T3 e T4. Se esses forem solicitados de maneira isolada (sem o TSH), não é necessário o jejum.

Leia também: tudo sobre o jejum para exames de sangue

Espero, como sempre, ter ajudado e até a próxima!

Comentários em Hormônio TSH (Tireoestimulante)

  • Yumi disse:

    Boa noite Alan,
    Resolvi fazer um check-up anual, e um dos exames que fiz foi o exame de urina, que para a minha surpresa veio com o nivel de TSH indicando primeiro trimestre de gravidez.
    Tomo pilula anticoncepcional e nunca atrasei um comprimido mais de algumas horas.
    Fiz dois testes de farmácia e deram negativo. O exame de urina foi feito na ultima semana da minha cartela, e o teste de farmacia no ultimo dia da cartela.
    Pode haver um falso positivo? O anticoncepcional pode alterar os niveis desse hormonio?
    obrigada!!

    • Alan Niemies disse:

      Olá Yumi. Você tem certeza de que o exame que realizou foi a quantificação do TSH? O exame de TSH é habitualmente um exame de sangue e, portanto, demanda uma punção venosa para tal. Além disso, não é utilizado para saber se você está grávida ou não. Para isso, solicite um exame beta-HCG, que tirará sua dúvida. 🙂

      Espero ter ajudado e obrigado por comentar!

  • Cleonice Augusta Nunes disse:

    Boa noite!! O Resultado do Tsh nos meus exame sempre foi alto no último exame deu abaixo do valor de referência, isso significa q passei de hipo para hiper? E isso acontece pq?

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Cleonice. Isso provavelmente acontece porque a dose do seu medicamento (Levotiroxina) está maior do que a necessária. Converse com o seu médico ou sua médica para que ele(a) possa reduzir a dose de maneira eficiente para manter os níveis de TSH dentro da faixa do normal, nem para mais, nem para menos. Isso não significa que você agora tem Hipertireoidismo, só significa que sua dose do medicamento está mais alta do que deveria.

      Espero ter lhe ajudado e boa sorte! 🙂

  • NOELISE DA SILVA disse:

    Olá Alan, tenho cancer papilefero, e marquei cirurgia para o dia 23/11, refiz todos os exames, pois no ultimo deu alteração no TSH e T4, TSH baixo e T4 altissimo.
    Como entrei com o tapazol, pois tenho doença de graves também, refiz os exames e para minha surpresa meu TSH continua em 0,01 e o T4 em 1,0.
    Amanhã tenho consulta com o cirurgião novamente, mas será que podes me responder se há a possibilidade de cirurgia ou terei que novamente reavaliar até o TSH normalizar?
    Aguardo,

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Noelise.

      O Hipertireoidismo severo é visto como uma contraindicação à cirurgia. Provavelmente tudo vai depender do seu anestesista. Mas realmente, há um risco de marcarem a cirurgia para outra ocasião, após um melhor controle do TSH e T4. De qualquer forma, se puder retornar para nos dizer o que foi feito, eu ficaria agradecido.

      Obrigado pelo comentário e espero ter lhe ajudado!

  • Alessandra disse:

    Doutor, um tsh 6.3 e um t4 normal, pode ser considerado hipotireoidismo ? Sinto muito cansaço e falta de ar, além de vários outros sintomas. (faço tratamento para arritmia).

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Alessandra.

      Nós definimos um TSH alto com um T4 (livre) normal como Hipotireoidismo Subclínico, na maior parte das vezes. Em casos sintomáticos, como o seu, é comum que seja instituído o tratamento com Levotiroxina, por uma série de fatores: aumento do risco cardiovascular e maior chance de progressão para Hipotireoidismo propriamente dito são alguns deles.

      Porém, é importante que você seja avaliada por um bom clínico geral e/ou endocrinologista antes de fechar esse diagnóstico. A causa mais comum de aumento do TSH isolado é a doença autoimune da tireoide. Nesse caso, seu médico irá pesquisar anticorpos que possam estar envolvidos. É também importante excluir uma possível recuperação de outra doença ou infecção (que pode elevar TSH sem aumento de T4 livre), bem como excluir outras causas menos comuns desse caso (como resistência ao hormônio tireoideo e hipotireoidismo central com TSH biologicamente inativo).

      Sugiro que faça uma boa consulta e, se puder, retorne para me contar novidades!

      Um abraço e obrigado pelo comentário. Espero ter lhe ajudado. 🙂

      • Alessandra disse:

        Olá doutor. Passei na consulta com o endócrino e ele me receitou Puran t4 25 mcg. Eu tomo Amiodarona 200 mg 2x ao dia , tem alguma interação entre esses dois medicamentos? A Amiodarona pode atrapalhar a ação do Puran?

  • Mari disse:

    Doutor meu exame deu TSH 0,01 mas o médico não pediu o T4.
    No teste ergométrico apareceu arritmia
    Fico exausta com qualquer atividade, inclusive caminhada e sempre fiz atividades físicas.
    Tenho muitos sintomas , estou com hipertiroidismo?
    Obrigada Mari

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Mari.

      Todos estes são sinais de Hipertireoidismo, sim. É importante fazer acompanhamento com um bom clínico geral ou endocrinologista, que poderá melhor avaliar a sua situação, encontrar a provável causa (etiologia) desses sintomas e a melhor conduta.

      Espero ter lhe ajudado!

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Rosana.

      Sim, esse valor está acima dos limites normais. O Hipotireoidismo pode causar aumento de peso, mas existem vários e múltiplos fatores que podem estar influenciando isso, como alimentação e atividades físicas. Sugiro que converse com um clínico geral, que poderá avaliar o seu caso mais de perto, procurar por outros sintomas de Hipotireoidismo e realizar exames adicionais como T4 Total e T4 livre, importantes nessa avaliação.

      Espero ter lhe ajudado e obrigado pelo comentário, Rosana!

  • Simone Rodrigues da Silva disse:

    Boa noite ! Há exatos 8 anos fiz uma tive ca (cancinoma papilífero , tirei o nódulo de 7cm e mais lifonodos , com metástases. Fiz o iodo e venho acompanhando e meu endocrinologista só aumentava o hormônios. Entretanto esse ano fui com outro endocrinologista e nos exames deu um TSH de 0,04 e T4 1,49 ng/dl , a médica disse que estou com hipertireoidismo, e suspendeu o hormônio por 30 dias , e receitou tapazol de 5mg por dia . Será se a conduta dela tá certo , hoje está fazendo uma semana que estou sem o hormônio e estou muito inchada e me sentindo mal sem animo para nada .

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Simone. Não creio que seja situação para suspender a Levotiroxina totalmente. Talvez a redução da dose já fosse o suficiente para retornar aos valores normais de TSH e não seria necessário o Tapazol. Porém, só é possível fazer uma avaliação através de consulta médica, correlacionando sua história clínica e exame físico com exames complementares. Sugiro que converse com um médico ou médica.

  • Mariana disse:

    Olá doutor, extrai a tiroide, faço analises frequentes ultimamente tenho o ,T3 eT4 normais e o TSH baixo ( 0,03 ) estou a tomar eutirox 75 devo baixar para 50.obrigada anciosa pela respista

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Mariana. A alteração da sua dose do medicamento só pode ser feita no consultório do seu médico ou médica, com todos os dados da sua história clínica e exame físico. Porém, com níveis de TSH baixos, geralmente é necessário, sim, reduzir a dose.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Rafaela. Esse valor está aumentado, porém não o suficiente para fechar o diagnóstico de Hipotireoidismo, exceto se você já tiver sintomas do quadro. É importante reavaliar com uma repetição do teste e só o seu médico ou médica, sabendo da sua história clínica e através do exame físico e outros exames, podem avaliar corretamente seu quadro.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Carlangela. Apenas um TSH alto isolado em exame não explica muita coisa. Se houver a presença de Hipotireoidismo, ele pode sim levar a uma facilidade no ganho de peso por redução da taxa de metabolismo basal ou por outros fatores. Porém, de qualquer forma, a dificuldade para perda de peso geralmente está mais relacionada a fatores genéticos, dieta e atividades físicas.

  • manuela Matos disse:

    Bom dia Alan tenho aqui resultados FT4-Tiroxina livre (QL) 0,90
    TSH_H. Tireoestimulante (QL) 3,28
    podera me dizrer se devo ou não ficar alarmada ou não muito obrigada.
    A mais uma questão tenho andado muito incomodada com um pequeno mau estar, no sitio que esta no esquema da cabeça, sera dai obrigada

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Manuela. Os valores estão dentro da faixa da normalidade, como pode conferir no artigo. Sobre o seu sintoma, é importante a avaliação completa em uma consulta médica para que possa pensar nas possibilidades.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Alanilson. Você pode estar no que chamamos de Hipotireoidismo Subclínico ou “pré-hipotireoidismo”. Se não tiver sintomas de hipotireoidismo, não é necessário tratamento, basta realizar consultas periódicas com o seu médico para acompanhar o quadro.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Cyntia. Seu TSH está levemente acima do normal. É importante repetir os exames e só a avaliação do seu médico, correlacionando com sua história clínica e exame físico, bem como com outros exames de laboratório é que poderão indicar o que fazer.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Rosangela. Seu TSH está dentro do normal. Já o T3 não é o exame que utilizamos para avaliar a presença ou não de hiper ou hipotireoidismo e sim o T4 livre. Só o seu médico conhece o seu quadro, porém, com o TSH na faixa do normal, a princípio você não tem hipo ou hipertireoidismo.

  • Lauro Eugênio Bento disse:

    Olá Alan primeiramente parabéns pelo trabalho muito bom e simplificado!
    Bem o caso é de Minha mãe ! Ela está apresentando TSH alto acima de 5mUI/ml e o T4 livre está 0,85ng/dl e ela apresenta todos e os sintomas PA elevada , uma fraqueza , mal está , sensação de frio ! Fadiga ! Ela conseguimos controlar-la a PA mais nenhum médico se atentou a TSH ! E agora puder ver q grande parte do problema seria isso ! O qual suplementação hormonal temos q fazer ! ?ou oq temos q fazer? Não sei se fui Claro Mais se puder me ajudar agradeço !

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Lauro. Obrigado, fico feliz que tenha gostado do conteúdo! 🙂 Vamos lá: se o TSH dela estiver acima de 10, isso já é suficiente para fechar o diagnóstico de hipotireoidismo (convém repetir o teste para confirmação). Porém, se sua mãe tem níveis entre 5 a 10, ela pode estar em um estágio inicial de hipotireoidismo. Isso porque o T4 livre dela ainda está dentro da normalidade (apesar de estar no limite inferior). Se ela apresenta sintomas clássicos de Hipotireoidismo como você relatou, pode ser iniciado o tratamento com Levotiroxina, sob supervisão médica. Leve ela num médico que poderá avaliá-la melhor. 🙂 Espero ter ajudado e abraços.

  • danielle calbello amigo disse:

    Bom dia… Que te parabenizar pelo seu trabalho. Então… eu tenho 41 anos e ate 2 anos atras meu TSH era normal. Venho monitorando por que nos ultimos 3 exames vem aumentando, 1,91; 4,5; 4,34 e agora 7,31. Meu T4livre está 1,04. Fiquei bastante preocupada com esse ultimo resultado. Tenho endocrino marcado pro final do mes… mas ja antecipadamente a medica que me acompanha ja pediu usg da tireode o que deu tudo normal.
    Eu iniciei tratamento pra ansiedade, e comecei tomando Sertralina e agora mudei pra ESC…. isso pode causar esse aumento brusco do resultado do TSH???

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Danielle. Fui revisar alguns estudos científicos sobre o impacto de antidepressivos como a Sertralin e o Escitalopram (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) nos níveis de TSH e eles parecem não ter influência nesse hormônio. Portanto, o mais provável é que você esteja começando a desenvolver um hipotireoidismo mesmo. Converse com sua endócrino e ela vai saber quando iniciar o tratamento. Geralmente, quando o TSH está abaixo de 10, só iniciamos o tratamento hormonal se houver a presença de sintomas de Hipotireoidismo. Espero ter te ajudado e boa sorte 🙂

  • Noemi disse:

    Bom dia fiz um exame de hormônio tireoestimulante de um valor de 2,4019 não é normal meu medico é só setembro devo procurar outro médico antes

  • Denise disse:

    Olá doutor fiz cirurgia da tireóide há 5 anos e fiz bariátrica ha1 ano. Meu resultado de exame TSH deu 9,7 . Não consegui emagrecer nem a metade do que eu imaginava. Tomo levotiroxina de 100mg. Isso tem alguma relação com o emagrecimento lento e meu intestino não funciona direito. Obrigada. Um abraço!!!

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Denise. Pode ter relação com o TSH elevado, sim. É importante que o médico ou médica que te acompanha ajuste a dose do medicamento para reduzir os níveis de TSH para dentro da faixa do normal, a fim de tratar corretamente o seu hipotireoidismo. Espero ter ajudado e abraços!

  • Vivian disse:

    Olá Dr minha endócrino me pediu os exames de tsh e t4…. meu t4 dei normal porém o tsh bateu na trave pra quase alto ,bem no limite mesmo… ando muito cansada, nervosa, cabelo fraco e caindo muito , desanimada, será que será necessário trocar a dose do meu remédio…. uso syntroid de 88 mg! Gostaria de saber sua opinião… Aguardo… Obrigada

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Vivian. Esses são todos sintomas de Hipotireoidismo, por isso pode ser conveniente ajustar a dose com sua médica. É também importante investigar outras possíveis causas desses sintomas, como deficiências vitamínicas. Espero ter ajudado e boa sorte!

  • Maria Pedro disse:

    Boa tarde Dr
    Tenho 84 anos e todas as análises estão bem
    Desde há algum tempo foi-me declarado ter algum hipertireoidismo.Para tal o médico receitou-me 1 comprimido diário de Metibazol e depois de 2ª análise passei a meio diário mais algum tempo,por fim e sem algum medicamento e ao fim de 2 meses fiz nova análise e passou de 10.690 para 6.830. Será que estou ainda com Hipo? ou está a normalizar?
    . O peso depois de ter aumentado 6 kg. parou
    Tenho consulta marcada mas estou ansiosa por saber o que está a acontecer
    Obrigada

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Maria. Você citou que iniciou o tratamento com Metimazol, que é um medicamento usado para HIPERtireoidismo. Não sei que exame citou que foi de 10.690 para 6.830 então não tenho como avaliar o quadro. É importante conversar com seu médico, que sabe dos seus detalhes clínicos e pode realizar uma conduta adequada. Obrigado pelo comentário 🙂

  • Amanda Valente disse:

    Olá, doutor!
    Há 2 meses fiz meus exames e fui diagnosticada com hipotireoidismo. Meu tsh estava 8,19 e o T4 1,36. Por 2 meses tomei Puran de 37,5mg.
    Refiz meus exames e agora o TSH está 1,65 e o T4 1,24
    Como minha consulta está marcada para daqui a 10 dias, tenho uma dúvida: devo continuar tomando o remédio?
    Obrigada.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Amanda. Sim, o hipotireoidismo leva à redução na produção do hormônio para a tireoide e é muito importante que você mantenha essa reposição com Puran na dose correta para toda a vida. A falta do hormônio causa uma série de problemas para todas as células do corpo, por ser importante no metabolismo como um todo. O que esse exame normalizado indica é que a dose está na faixa correta para o seu tratamento. 🙂

  • Juliana Monteiro disse:

    Olá Dr. Alan Boa tarde.
    Sou a mãe do Pedro Henrique que tem 8 anos de idade e faz uso de Depakene desde os 5 anos de idade por conta de 4 crises convulsivas já feitas neste período, porém controladas à partir do uso desta medicação.
    Fomos a pediatra para consulta de rotina e a mesma solicitou exames de sangue para verificar sua saúde e no resultado pude observar que seu TSH está bem acima do nível para sua faixa etária.
    T4 livre deu 1,6 ng/dl
    TSH 7,20 mcUI/ml

    O que o senhor me orienta? Estou bastante assustada. Eu já vi por alta na internet alguns dos sintomas do Hipotireoidismo e ele realmente alguns, como ganho inexplicável de peso, cansaço, falta de iniciativa…Enfim qual a conduta que devo tomar? Obrigada pela atenção.

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Juliana. Este é um quadro de hipotireoidismo subclínico. Em torno de metade das crianças e adolescentes que fazem tratamento com Depakene, apresentam esse tipo de alteração laboratorial. O consenso parece ser de que não é necessário tratamento nesses casos com a Levotiroxina. Algumas opções são substituir o anticonvulsivante por algum outro ou passar pela avaliação de um endocrinologista. Espero ter te ajudado e obrigado pelo comentário 🙂

  • Rossete disse:

    Bom dia, Dr. Obrigada pelo post. O que o Sr acha de um exame de TSH com resultado 0,98 ??? A médica ainda não pediu T4 ou T3, ainda não voltei nela mas estou ansiosa e apreensiva com esse resultado. Significa hipertireoidismo??

  • joana roque disse:

    Dr, ficaria grata pela sua ajuda:
    Fiz tiroidectomia total por carcinoma papilar da tiróide. O meu TSH foi sempre 0,002 tenho tomado eutirox 100. Nas ultimas análises anuais o TSH passou para 0,001 e passei a tomar eutirox 88. Haverá contra-indicação se a dosagem baixar mais, para que o TSH normalize?

  • joana roque disse:

    Obrigada Dr pela sua ajuda, muito importante para mim. Tinha ideia que no meu caso (tiroidectomia total) baixar demasiado o hormônio poderia haver perigo de recidiva e que seria preferível o TSH suprimido, mesmo com todo o incómodo/transtorno que isso me causa.

  • Joalda Ferreira dos santos disse:

    Olá. Amei todas as informações, ajudou bastante.
    Gostatia de saber: tenho lúpus eritematoso sistêmico e minha reumatologista pediu para fazer o TSH Tireotrofina e o resultado foi 2. 050.
    O que significa?

  • Ana Paula Narcizo disse:

    Consegui entender muito bem lendo a matéria agora entendi a diferença de hipo e hipertireoidismo ,meu exame de TSH deu 7,22 /ml mas o T4 livre deu 0,97 no meu entender o clínico geral deveria ter me encaminhado para um endocrinologista mas não o fez, não perco peso sou obesa o que poderia estar fazendo neste caso?

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Ana. Fico feliz que o artigo tenha te elucidado. O seu caso é chamado de Hipotireoidismo Subclínico, ou seja, há alteração do TSH mas não de T4 Livre. Não é necessário encaminhamento para uma endócrino nesses casos, pois somente um clínico geral ou médico da família já é capaz de tratar o Hipotireoidismo sem problemas. Já a obesidade é multifatorial (tem várias causas) e, por isso, além de pensar no tratamento de um possível Hipotireoidismo, é preciso reeducação alimentar e aderir à uma prática de atividades físicas regulares (pelo menos 2h30 min de caminhadas por semana). Converse com seu médico para iniciar uma boa rotina para isso. Espero ter te ajudado e obrigado pelo comentário. 🙂

  • Wilton silva Gonçalves disse:

    To em duvida o o t3 meu deu 4.39 pui/ml e o t4 deu 0.66 ng/dl mas acho. Q tenho sintomas do hipor por esta engordando e tem mais coisas to em duvida

    • Alan Niemies disse:

      Olá, Wilton. Em dúvida é sempre interessante repetir os exames. Porém, é importante notar que o ganho de peso está bastante relacionado aos hábitos de vida e é multifatorial (tem muitas causas), sendo o Hipotireoidismo apenas um dos diagnósticos diferenciais a serem realizados. O mais importante é manter uma rotina adequada de atividades físicas regulares (pelo menos 2h30m de exercícios físicos moderados – ex. caminhadas) e uma boa alimentação para controlar o peso. 🙂

  • Waldirene Fernandes disse:

    Tenho hipotireoidismo, tomo 25 mg de levotiroxina…. Fiz dois exames TSH em meses diferentes, no período da Tarde e os valores deram acima de 17…. Semana passada fiz novamente, de manhã em jejum, sem tomar o medicamento e o valor de 6,27….. Isso é normal o exame dar aumentando no período da Tarde?

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